"De band die ons bindt"

Opzeggen

U wilt uw lidmaatschap opzeggen of het overlijden van een lid melden. Vul daarom dit formulier in.

Wat wilt u doen ?

Naam en voorletters (bij overlijden: naam en voorletters van het betreffende lid (verplicht)

Geboortedatum (van het betreffende lid) - (verplicht); er komt een lijst; klik op: dag-maand-jaar en klik dan links onder op de V

Geslacht (van betreffende lid) - (verplicht)
ManVrouw

Naam en voorletters partner

Geboortedatum partner; er komt een lijst; klik op: dag-maand-jaar en klik dan links onder op de V

Geslacht partner (Man / Vrouw)

Evt. huwelijksdatum; er komt een lijst; klik op: dag-maand-jaar en klik dan links onder op de V

Straatnaam en huisnummer (verplicht)

Postcode en Woonplaats (verplicht)

Telefoonnummer of mobiel nummer

E-mail (verplicht)

Type hier de onderstaande code
captcha

Eventueel Aanvullende informatie