"De band die ons bindt"

Opzeggen

U wilt uw lidmaatschap opzeggen of het overlijden van een lid melden. Vul daarom dit formulier in.

    Wat wilt u doen ?

    Naam en voorletters (bij overlijden: naam en voorletters van het betreffende lid (verplicht)

    Geboortedatum (van het betreffende lid) - (verplicht); er komt een lijst; klik op: dag-maand-jaar en klik dan links onder op de V

    Geslacht (van betreffende lid) - (verplicht)
    ManVrouw

    Naam en voorletters partner

    Geboortedatum partner; er komt een lijst; klik op: dag-maand-jaar en klik dan links onder op de V

    Geslacht partner (Man / Vrouw)

    Evt. huwelijksdatum; er komt een lijst; klik op: dag-maand-jaar en klik dan links onder op de V

    Straatnaam en huisnummer (verplicht)

    Postcode en Woonplaats (verplicht)

    Telefoonnummer of mobiel nummer

    E-mail (verplicht)

    Type hier de onderstaande code
    captcha

    Eventueel Aanvullende informatie